赤ら顔・酒さ
【目次】
藤沢・辻堂で赤ら顔・酒さの治療ができる皮膚科クリニックをお探しの方へ
「顔の赤みがなかなか引かない」「頬や鼻の毛細血管が目立つ」「ほてりやヒリヒリ感が続く」「ニキビのような赤いブツブツを繰り返す」といった症状は、酒さ（しゅさ）の可能性があります。
赤ら顔には、酒さだけでなく、毛細血管拡張症や湿疹などさまざまな原因があり、症状に応じた診断と治療が大切です。
いわもと皮フ科クリニックでは、皮膚科専門医が肌の状態や症状を診察し、保険診療のロゼックスゲルをはじめ、症状に応じてイベルメクチンクリーム、アゼライン酸、イソトレチノイン、VbeamⅡ（Vビーム）などの治療をご提案しています。
赤みだけでなく、ほてり、ヒリヒリ感、毛細血管の目立ち、ニキビのようなブツブツなどでお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
当院はJR辻堂駅西口から徒歩1分です。藤沢・辻堂エリアで赤ら顔・酒さの治療ができる皮膚科をお探しの方は、いわもと皮フ科クリニックへご相談ください。
赤ら顔・酒さとは
酒さは「赤ら顔」とも呼ばれる慢性の炎症性皮膚疾患です。
顔面、特に鼻や頬、額などに赤みやニキビのような症状が現れるのが特徴です。
この疾患は30代以降に発症しやすく、男性よりも女性に多い傾向があります。
接客業など人前に出ること、話すことが多い仕事に就いてる方にとっては日常生活に支障をきたすこともあり、患者さまには精神的な負担も大きい病気です。
一般的なニキビ（尋常性ざ瘡）とは異なり、毛穴の入り口の角化や毛穴の詰まりを伴わないことが特徴です。
皮膚の症状だけでなく、ほてりやヒリヒリ感といった不快な感覚を伴うことも特徴的です。酒さは治療で症状の改善が期待できますが、根気強く取り組むことが大切です。
赤ら顔・酒さのタイプ
酒さは症状によって主に4つのタイプに分類されます。
①紅斑毛細血管拡張型
②丘疹膿疱型
③鼻瘤型
④眼型
これらのタイプは単独で現れることもあれば、複数のタイプが同時に現れることもあります。
紅斑毛細血管拡張型
顔面に持続的な赤みが生じ、毛細血管の拡張が特徴的です。鼻や両頬・あご・眉間・額など、顔の中心部分から赤み（紅斑）が広がります。 温度変化や飲酒、運動などの刺激で赤みが増悪しやすく、熱感やヒリヒリ感が伴うことがあります。
この型は女性に多く見られ、見た目も目立つので患者さまにとって精神的な負担が大きい症状です。
丘疹膿疱型
毛穴がある部分に赤い盛り上がり（丘疹）や膿のたまったぶつぶつ（膿疱）が見られます。 見た目はニキビに似ていますが、ニキビと違って毛穴でないところにぶつぶつがみられ、毛穴の詰まりは見られません。
紅斑毛細血管拡張型と併存していることが多く、炎症が強いのが特徴です。
鼻瘤（びりゅう）型
鼻の皮膚が厚くなり、こぶのようなもの（瘤腫）ができます。
毛穴が広がり、皮脂分泌が活発になります。 進行すると、皮膚がデコボコとして形が変わる場合もあります。
このタイプは男性に多く見られ、重症になると鼻の形状が大きく変化してしまうこともあります。
眼型
眼の周囲に症状が現れるタイプで、眼の充血、乾燥、異物感、かゆみなどの症状が生じます。 まぶたの縁が赤くなったり、角膜炎や結膜炎を併発したりすることもあります。他のタイプと併存していることが多く、見落とされがちですが、適切な治療が必要です。
赤ら顔・酒さの原因
酒さの原因は、現在のところ完全には解明されていません。皮膚の免疫反応や血管の反応、毛包虫（デモデックス）など、複数の要因が関係して発症すると考えられています。
また、酒さはさまざまな刺激によって症状が悪化することがあります。
代表的な悪化要因としては、次のようなものがあります。
- 紫外線
- 暑さ、寒さなどの温度変化
- 飲酒
- 香辛料などの刺激の強い食べ物
- 激しい運動
- 精神的な緊張やストレス
- 入浴などによる体温上昇
- 肌への摩擦や刺激
- 刺激の強い化粧品やスキンケア
ただし、症状が悪化する要因には個人差があります。
治療とともに「どのようなときに赤みが強くなるのか」を把握し、ご自身の悪化要因をできる範囲で避けることも、酒さと付き合っていくうえで大切です。
当院における赤ら顔・酒さの治療法
当院では酒さの治療は症状や重症度に応じて以下の治療薬を使用しています。
また、治療と並行して、日焼け止めや日傘などを使って紫外線を避け、乾燥を防ぐために保湿剤を塗り、刺激性の低い洗顔料を使用するなどのスキンケア指導も行っています。酒さは悪化と改善を繰り返すことがありますが、根気強く治療を続けることで症状のコントロールが期待できます。
ロゼックスゲル（保険適応）
ロゼックスゲルは、メトロニダゾールを有効成分とする酒さの治療薬です。
2022年5月26日に日本でも酒さ治療薬として保険適用となりました。欧米では標準治療薬として位置づけられています。
この薬は酒さ病変部に増加している活性酸素種の生成を抑えることで抗炎症作用を示します。また、免疫細胞によるTNF-αの産生や貪食細胞の免疫能等を抑えることで免疫抑制作用を示し、慢性の皮膚の炎症を抑えます。
使用方法は1日2回、患部を洗浄後（朝・夕の洗顔後または入浴後）に症状の出ている部位にのばして塗ることです。効果は徐々に現れ、赤みはゆるやかに改善し、赤い盛り上がりや膿をもったぶつぶつは比較的早く改善が期待でき、一般的には数か月で効果が見られます。
イベルメクチンクリーム（保険適応外）
イベルメクチンクリームは、酒さの原因のひとつとされる毛包虫（デモデックス）を減少させる効果が期待できる外用薬です。
赤みや丘疹・膿疱が見られる丘疹膿疱型の酒さに対して効果が期待できます。
1日1回、患部に塗布する使用方法のため、毎日のケアに取り入れやすい治療薬です。酒さ治療における選択肢のひとつとして広く使用されています。
副作用としては、塗布部位の赤み・刺激感・かゆみ・乾燥などが報告されることがあります。症状が気になる場合は、医師にご相談ください。
料金
1本 4,400円（税込）
アゼライン酸クリーム（20%配合／保険適応外）
アゼライン酸は、抗炎症作用・抗菌作用・角質正常化作用を持つ成分で、海外では酒さ治療の標準的な外用薬として広く使用されています。
当院では、アゼライン酸を20％配合した「ベーシックケアクリーム」（30g 3,300円）を取り扱っております。
この薬剤はケラチノサイトの増殖を阻害し、抗炎症作用を発揮します。また、酒さの患者さまに高いレベルでみられるセリンプロテアーゼKLK5（酒さの原因の一因）を抑制することで、酒さの治療に役立ちます。
使用方法は1日1〜2回、洗顔後に患部へ塗布します。効果が出るまでの目安となる期間は2週間程度ですが、使い始めに軽度の刺激感を感じる方もいらっしゃいます。刺激感が気になる場合は、使用頻度を1日1回や隔日など、症状にあわせて調整してください。
副作用としては、乾燥・かゆみなどが稀に起こり得ます。
イソトレチノイン（保険適応外）
イソトレチノインはビタミンA誘導体の一種で、毛穴の詰まりを抑制する作用、皮脂の分泌を抑える作用、抗炎症作用などがあり、難治性の酒さに対して効果が期待できる内服薬です。海外では「ロアキュタン」「アキュテイン」「イソトロイン」「アクネトレント」などの商品名で知られています。
この薬は酒さによる赤ら顔にも効果が期待されており、当院では重度に丘疹が多発しているケースや、ロゼックスゲル・イベルメクチンクリーム・アゼライン酸クリームで効果が乏しいケースにはイソトレチノインをおすすめしています。
使用期間はほとんどの患者さまはイソトレチノイン内服から6ヵ月で効果が期待できますが、治療期間には個人差があり、延長することもあります。
ただし副作用も多く、口唇炎や唇の乾燥は特に起きやすい副作用です。また、妊娠している方、妊娠予定のある方、服用期間中に妊娠する可能性のある方には禁忌とされています。
使用にあたっては必ず医師の指導のもとで服用し、副作用を防ぐため、イソトレチノインの服用開始時と、治療から1ヵ月後に血液検査を行うなど、定期的な検査と管理が必要です。
料金
1ヶ月分 16,500円（税込）
VbeamⅡ（Vビームツー）
VbeamⅡ（Vビームツー）は、皮膚の赤みの原因となる拡張した毛細血管に反応する色素レーザーです。
顔全体の持続的な赤みや、毛細血管の拡張が目立つ紅斑毛細血管拡張型の酒さに対して、赤みの改善が期待できます。
レーザーの光が血管内のヘモグロビンに吸収され、拡張した血管に働きかけることで赤みの軽減を図ります。照射時には冷却装置により肌を保護しながら治療を行います。
副作用としては、照射直後の赤み・軽度の腫れ・紫斑（内出血のような色調変化）などが生じることがあります。
保険適用について
単純性血管腫や毛細血管拡張症に対しては保険での照射を行います。酒さによる赤ら顔への照射は自費診療となります。
料金（自費診療）
全顔 1回 33,000円（税込）／3回コース 89,000円（税込）
頬 1回 22,000円（税込）／3回コース 59,000円（税込）
鼻 1回 13,200円（税込）／3回コース 35,600円（税込）
※コース終了後は割引価格でお受けいただけます。詳しくは料金表をご覧ください。
※初診・再診ともにWeb予約が可能です
VbeamⅡについて詳しくはVビームに関するコラムをご覧ください。
以上が当院で提供している赤ら顔・酒さの治療についての説明です。
症状や体質に合わせて最適な治療法をご提案いたしますので、お気軽にご相談ください。
症例写真
診断：酒さ（赤ら顔）
Before
After
治療内容：イベルメクチンクリーム外用
標準的な治療期間・回数：1日1回塗布、2〜8週間の継続使用
副作用・リスク：軽い刺激感、乾燥、赤みの一時的悪化
料金：1本 4,400円（税込）
※効果には個人差があります
※施術内容や経過は患者様により異なります
料金
保険診療
酒さの診察やロゼックスゲルによる治療は、保険診療の対象となる場合があります。お支払いは保険の自己負担割合に応じた金額となります。
自費診療
| 自費診療（初診料） | 3,300円 |
|---|---|
| 自費診療（再診料） | 1,540円 |
| イベルメクチンクリーム 1本 | 4,400円 |
| アゼライン酸クリーム（ベーシックケアクリーム） 30g | 3,300円 |
| イソトレチノイン錠 （1箱=30日分） | 16,500円 |
VbeamⅡ（Vビーム）
| メニュー | 通常1回 | 3回コース | コース終了後1回 |
|---|---|---|---|
| 全顔 | 33,000円 | 89,000円 | 28,000円 |
| 頬 | 22,000円 | 59,000円 | 18,700円 |
| 鼻 | 13,200円 | 35,600円 | 11,200円 |
※料金はすべて税込です。
※VbeamⅡの上記料金は、赤ら顔・酒さに対する自費診療の料金です。単純性血管腫・毛細血管拡張症に対しては保険適用での照射を行います。
※そのほかの料金は料金表をご覧ください。
※初診・再診ともにWeb予約が可能です
赤ら顔・酒さでよくある質問
Q：赤ら顔と酒さは同じですか？
A：赤ら顔は、顔が赤く見える状態を広く表す言葉で、必ずしもすべてが酒さというわけではありません。
酒さのほか、毛細血管拡張症や湿疹などによって顔の赤みが生じることもあります。赤みが長期間続いている場合や、ほてり・ヒリヒリ感・ブツブツなどを伴う場合は、皮膚科を受診することをおすすめします。
Q：酒さは自然に治りますか？
A：酒さは慢性的な皮膚疾患で、症状が良くなったり悪くなったりを繰り返すことがあります。
症状に応じた治療とともに、紫外線対策や保湿、悪化要因を避けるなどのケアを続けることが大切です。
Q：酒さとニキビはどう違いますか？
A：丘疹や膿疱を伴う酒さは、一見するとニキビに似ていることがあります。
しかし、一般的なニキビでみられる面皰（毛穴の詰まり）が酒さではみられないなどの違いがあります。自己判断が難しい場合もあるため、皮膚科で診断を受けることをおすすめします。
Q：酒さは保険で治療できますか？
A：酒さの診察やロゼックスゲルなどによる治療は、保険診療の対象となる場合があります。
一方、当院で行っているイベルメクチンクリーム、アゼライン酸、イソトレチノイン、赤ら顔・酒さに対するVbeamⅡ（Vビーム）などは自費診療となります。
症状や治療内容によって異なるため、診察時にご説明いたします。
Q：Vビームで赤ら顔は改善できますか？
A：VbeamⅡ（Vビーム）は、血液中のヘモグロビンに反応するレーザーです。拡張した毛細血管に働きかけることで、毛細血管の目立ちや持続的な赤みの改善が期待できます。
ただし、赤ら顔の原因や症状によって適した治療は異なります。当院では診察のうえ、症状に応じた治療をご提案します。
Q：Vビームは何回くらい受ければよいですか？
A：必要な治療回数は、赤みの程度や毛細血管の状態などによって異なります。
1回の治療で終了するとは限らず、複数回の治療をご提案する場合があります。診察時に肌の状態を確認し、治療回数や治療間隔についてご説明します。
Q：酒さの治療にはどのくらいの期間がかかりますか？
A：酒さの症状や重症度、治療方法によって異なります。
酒さは慢性的な経過をとり、良くなったり悪くなったりを繰り返すこともあるため、短期間で治すことだけを目標にするのではなく、症状をコントロールしながら治療を続けていくことが大切です。
Q：酒さのときは化粧をしても大丈夫ですか？
A：症状が落ち着いていればメイクが可能な場合もあります。ただし、酒さの肌は刺激に敏感になっていることがあるため、刺激の少ない化粧品を選び、クレンジングや洗顔時に強くこすらないことが大切です。
赤みやヒリヒリ感が強い場合は、使用している化粧品についても診察時にご相談ください。
Q：酒さは日常生活で気をつけることがありますか？
A：紫外線、急激な温度変化、飲酒、香辛料、激しい運動などによって症状が悪化することがあります。
ただし、悪化要因には個人差があります。「何をしたときに赤みが強くなるか」を把握し、ご自身の悪化要因をできる範囲で避けることが大切です。
赤ら顔・酒さ治療の副作用・リスク
赤ら顔・酒さの治療では、症状や肌の状態に応じて、外用薬・内服薬・レーザー治療などを行います。治療にはそれぞれ副作用やリスクがあります。診察時に医師が肌の状態を確認し、治療内容や注意点についてご説明します。
ロゼックスゲル
ロゼックスゲル（メトロニダゾール製剤）は、日本国内で「酒さ」を効能・効果として承認されている医薬品です。
主な副作用・リスク
塗布部位の刺激感、乾燥、かゆみ、赤み、皮膚炎などが生じることがあります。
イベルメクチンクリーム
酒さにみられる炎症性の丘疹・膿疱などに使用することがあります。
主な副作用・リスク
皮膚の刺激感、乾燥、かゆみ、赤み、灼熱感などが生じることがあります。
※酒さ治療を目的とした国内未承認医薬品です。詳細は「未承認医薬品等に関するご案内」をご確認ください。
アゼライン酸クリーム（ベーシックケアクリーム）
アゼライン酸を配合したクリームを、酒さやニキビなどのスキンケアに使用することがあります。
主な副作用・リスク
刺激感、ヒリヒリ感、赤み、かゆみ、乾燥などが生じることがあります。
※当院で取り扱うベーシックケアクリームは医薬品ではなく、化粧品として取り扱っています。
イソトレチノイン
症状によっては、医師の診断のもとイソトレチノインによる治療を行うことがあります。
主な副作用・リスク
皮膚・口唇・眼などの乾燥、肝機能障害、脂質異常などが生じることがあります。また、妊娠中の服用による胎児への重大な影響が知られているため、妊娠中・授乳中・妊娠を希望されている方は服用できません。治療中は医師の指示に従い、必要に応じて血液検査等を行います。
※国内未承認医薬品です。また、酒さに対する使用は適応外使用となります。詳細は「未承認医薬品等に関するご案内」をご確認ください。
VbeamⅡ（Vビーム）
VbeamⅡは、血液中のヘモグロビンに反応するレーザーを照射し、拡張した血管に働きかける治療です。
主な副作用・リスク
赤み、腫れ、痛み、内出血（紫斑）、かさぶた、色素沈着などが生じることがあります。まれに水疱、熱傷、色素脱失、瘢痕などが生じる可能性があります。
赤ら顔・酒さに対するVbeamⅡによる治療は、症状や診断によって自費診療となる場合があります。
未承認医薬品等に関するご案内
当院では、症状や治療目的に応じて、国内で承認されていない医薬品や、国内承認医薬品を承認された効能・効果とは異なる目的で使用する場合があります。
■イベルメクチンクリームについて
・未承認医薬品等であること
イベルメクチンクリームは、日本国内では酒さ治療を目的とした外用薬として承認されていない医薬品です。
・入手経路等
当院では医師の判断のもと、個人輸入により入手しています。
・国内の承認医薬品等の有無
国内では、酒さに対する治療薬としてメトロニダゾール（ロゼックスゲル）が承認されています。
・諸外国における安全性等に関する情報
外用イベルメクチン製剤は、米国FDA等において酒さの炎症性病変に対する治療薬として承認されています。使用に伴い、皮膚刺激、灼熱感などが報告されています。
・医薬品副作用被害救済制度について
国内未承認医薬品の使用によって健康被害が生じた場合、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない可能性があります。
■イソトレチノインについて
・未承認医薬品等であること
イソトレチノインは、日本国内では承認されていない医薬品です。また、酒さに対する使用は適応外使用です。
・入手経路等
当院では医師の判断のもと、個人輸入により入手しています。
・国内の承認医薬品等の有無
国内にイソトレチノインと同一成分の承認医薬品はありません。
・諸外国における安全性等に関する情報
イソトレチノインは米国FDA等において重症の難治性ニキビに対する治療薬として承認されています。一方、酒さに対する使用は承認された適応ではありません。催奇形性などの重大なリスクが知られており、妊娠中は使用できません。
・医薬品副作用被害救済制度について
国内未承認医薬品の使用によって健康被害が生じた場合、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない可能性があります。
■アゼライン酸クリームについて
当院で取り扱うアゼライン酸配合のベーシックケアクリームは、医薬品ではなく化粧品として取り扱っています。
アゼライン酸を有効成分とする医薬品は海外でニキビや酒さなどの治療に使用されていますが、当院で取り扱う製品は海外の承認医薬品と同一の医薬品ではありません。
使用時に刺激感、ヒリヒリ感、赤み、かゆみ、乾燥などが生じることがあります。肌に異常がみられた場合は使用を中止し、医師にご相談ください。
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